Sốt cao co giật ở trẻ em

Sốt cao co giật là một hội chứng bệnh cấp tính và nặng thường gặp ở trẻ em, đặc trưng chủ yếu là co giật và hôn mê trên lâm sàng . Còn được gọi là “ chứng co giật ”, tên thường gọi là “chứng co giật ”.

Bệnh có thể xảy ra vào bất kỳ mùa nào và thường phổ biến hơn ở trẻ em từ 1 đến 5 tuổi. Tuổi càng nhỏ, tỷ lệ mắc bệnh càng cao. Chứng thường nguy hiểm và thay đổi nhanh chóng, đe dọa đến tính mạng của trẻ.

Vì vậy, các thầy thuốc thời xưa cho rằng co giật là do thời tiết thay đổi, do nhiều người trước khi thay đổi thời tiết hay lên cơn co giật.

Các triệu chứng của co giật có thể được tóm tắt trên lâm sàng thành tám lần. Cái gọi là tám trạng thái đó là: co giật, véo von, run rẩy, nghẹt thở, đảo ngược, dẫn đầu, lắc lư và nhìn.

Sự xuất hiện của giờ thứ tám cho thấy rằng các cơn co giật đã xảy ra. Tuy nhiên, khi một cơn hoảng loạn xảy ra, nó không nhất thiết phải xuất hiện ở cả tám.

Khi cơn co giật khởi phát nhanh và chậm, các triệu chứng của hội chứng vừa giả vừa rắn. Có nóng có lạnh nên hội chứng lâm sàng thường chia co giật thành co giật nặng và co giật chậm .

Bất kỳ cơn bạo bệnh nào khởi phát đột ngột và những người mắc chứng dương hư gọi chung là chứng co giật cấp tính, những chứng bệnh khởi phát chậm và thiếu âm được gọi chung là chứng co giật chậm.

Tây y gọi bệnh này là chứng co giật nhi . Đi kèm với sốt , phần lớn đối với các bệnh truyền nhiễm do nhiễm trùng nội sọ của bệnh là viêm màng não thông thường , áp xe não , viêm não , các bệnh ký sinh trùng ở não ;

các bệnh truyền nhiễm ngoại sọ là co giật do sốt , một loạt các bệnh nhiễm trùng nặng (ví dụ, lỵ trực khuẩn nhiễm độc , nhiễm độc viêm phổi , nhiễm trùng huyết , v.v.).

Những người không sốt phần lớn là do các bệnh không lây nhiễm, ngoài động kinh thông thường còn có rối loạn nước và điện giải , hạ đường huyết , ngộ độc thuốc , ngộ độc thực phẩm , bệnh chuyển hóa di truyền , chấn thương sọ não, u não, v.v.

Lịch sử y khoa lâm sàng nên được hỏi một cách chi tiết, kiểm tra sức khỏe nên được thực hiện một cách cẩn thận , và tương ứng với kỳ thi phòng thí nghiệm nên được thực hiện để xác định chẩn đoán và kịp thời thực hiện điều trị nhắm mục tiêu.

Hoảng loạn  

Căn nguyên và bệnh sinh
Bệnh co giật cấp tính do cảm cúm hơn sáu tệ nạn , dịch độc tố ác độc , thỉnh thoảng hoảng sợ do bão.

Sáu cảm giác ngoại sinh đều có thể gây ra co giật. Trong đó , tà khí của gió ác , mùa hạ , bệnh dịch nhiệt ẩm chiếm ưu thế.

Trẻ em da yếu, Can ho không sát, dễ cảm mạo khi tà từ bàn vào, ác cú Trương nhiệt mạnh , hỏa phân cực nóng , đờm hỏa vượng, và cả người thổ huyết, màng tim co rút , gan cảm phong hàn, sốt cao và chóng mặt , co giật, co giật, nôn ra máu, hoặc thấy chính tà, bế quan .

Nếu chế độ ăn uống không hợp lý , hoặc vô tình ăn phải những thực phẩm nhiễm độc, độc hại sẽ làm cho đại tràng và dạ dày bị sung huyết, đờm nhiệt xâm nhập, khí trệ không tiêu trừ được , máy khí bất lợi, suy nhược sẽ biến chứng. ngọn lửa. Phế, hỏa và ẩm ướt, làm chói mắt màng tim, cảm mạo phong hàn, có thể thấy sốt cao, ngất xỉu , co giật, nôn mửa, đau bụng , tiêu chảy.

Trẻ rụt rè, sinh lực yếu , không chịu đựng được những kích thích bất ngờ, hễ chạm vào vật lạ, nghe tiếng động lớn, lỡ té ngã thì hoảng sợ dữ dội, loạn thần , gan gió động trong , có tiếng la hét, co giật, ngất xỉu. .

Tóm lại, cơ chế bệnh sinh chính của chứng co giật cấp là sự ảnh hưởng lẫn nhau của nhiệt, đờm, co giật, phong hàn, là nhân quả lẫn nhau.

Bệnh chính là ở kinh mạch tim và gan. Ở trẻ em khi ngoại tà dễ chuyển từ nhiệt, nhiệt sinh ra đờm, cực nhiệt sinh ra phong hàn, phong hàn thì kinh sợ, phong hàn thì nặng lên co giật.

chẩn đoán lâm sàng

1. Khởi phát đột ngột, kèm theo sốt cao, chóng mặt, co giật, có đờm trong cổ họng, mắt hếch, nhìn chằm chằm hoặc lác , có thể kéo dài vài giây đến vài phút. Trong trường hợp nghiêm trọng, cơn có thể lặp lại hoặc thậm chí liên tục và nguy hiểm đến tính mạng.

2. Bệnh sử của bệnh nhân có thể bị lây nhiễm hoặc ăn uống không sạch sẽ.

3. Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ở trẻ em, dịch não tủy kiểm tra bất thường, kiểm tra thần kinh xảy ra bệnh lý của phản xạ .

4. Nhiễm khuẩn bệnh, tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính thường tăng trong máu thường xuyên kiểm tra .

5. Khi cần thiết, có thể thực hiện định kỳ phân và cấy vi khuẩn trong phân , cấy máu, chụp X-quang phổi, dịch não tủy và các kiểm tra liên quan khác.  

Phân biệt và Điều trị Hội chứng
1. Các điểm chính của phân biệt hội chứng

1. Phân biệt sốt bề ngoài , nội nhiệt, hôn mê và co giật là thoáng qua, sau khi hạ sốt, co giật tự động dừng lại là sốt ngoại ban; sốt cao kéo dài, co giật nhiều lần và hôn mê là do nội nhiệt.

2. Phân biệt đờm nhiệt, đờm hỏa, đờm đục, hôn mê, sốt cao, âm hư, đờm nhiệt khai thông lỗ thông ; vô cảm và mê sảng , hưng cảm không yên, đờm hỏa, phiền trống; hôn mê sâu , hôn mê , đờm đục và màng tim trong, Khối. tâm trí.

3. Phân biệt gió ngoài , gió trong và các tác nhân gây bệnh ngoài da, giải phong nhiệt rồi lành, nếu thấy sốt cao co giật là chứng thoáng, khi nhiệt giảm thì hết co giật; 

phong hàn là bệnh ở tim và gan, nhiệt, đờm và co giật, Phong hàn tứ chứng, co giật nhiều lần, bất tỉnh, bệnh nặng.

4. Phân biệt ngoại cảm co giật, phân biệt giao mùa, giao mùa và sáu căn nguyên sinh bệnh.

Vào mùa xuân , mùa xuân chủ yếu là do ấm và khí kết hợp với nhiệt bốc hỏa, các triệu chứng là sốt cao, co giật, hôn mê, kèm theo nôn mửa và lấm tấm ;

mùa hè dùng nhiệt làm chúa, sẽ cắt mùa hè ẩm ướt, mùa hè tâm hi, triệu chứng sốt cao, hôn mê và thấy co giật;

nếu có đờm thì sốt, choáng, phong hàn, tứ chứng và vị, kèm theo tiêu chảy, nhiễm trùng huyết. , dịch độc tố nóng và ẩm ướt, rút ​​lại Jue Overcast .

2. Nguyên tắc điều trị

Các nguyên tắc điều trị là để xóa đi nhiệt , loại bỏ đờm , co giật đàn áp, và gió dập tắt .

Người có đờm nhiều thì phải giải bớt đờm, người có đờm nặng thì phải trấn áp sự hoảng sợ, người có phong nhiệt mạnh thì phải dập gió, người có nhiệt độ quá cao thì trước hết phải hạ sốt .

Do có sự khác nhau về khí trệ và đờm dãi; chứng nhiệt có ngoại chấn nên có thể giật mình, hú vía; khác nhau; khí bên ngoài chênh lệch, gió kinh , có thể xảy ra chứng sợ hãi, chứng chấn động Tí ảo .

Vì vậy, long đờm có sự phân biệt là thơm và hồi, thanh nhiệt giải đàm , trừ đờm thông kinh tạng; thanh nhiệt giải uất có các loại giải cơ, thông khí, giải nhiệt , thông kinh làm mát huyết ; trị phong hàn ; có các danh mục loại bỏ gió và dập tắt gió .

Có sự khác biệt giữa làm dịu trái tim và làm dịu báo thức và nuôi dưỡng trái tim và làm dịu báo động .

Ba, điều trị dựa trên các hội chứng

1. Gió chuyển động nhiệt

Hội chứng: đột ngột, sốt, nhức đầu, đau mình mẩy, ho, sổ mũi , bứt rứt , bồn chồn , co quắp chân tay , tùy thuộc vào mắt đích, khớp xương hàm, lông trắng đỏ , mạch nổi hoặc chuỗi.

Phân tích: Tà nhiệt phong hàn ở trên mặt sinh cơ, tranh giành quyền tà gây sốt và đau mình mẩy, phong hàn tà tà làm nhức đầu khi khai thông, phong hàn tà khí làm đau đầu. chân tay lo lắng, mắt hướng lên trên và hàm khép lại.

Phong nhiệt bảng trắng lưỡi đỏ, mạch nổi; phạm vào con yêu của chuỗi số xung .

Phương pháp trị liệu: tán gió và thanh nhiệt , dập gió, ngưng co thắt.

Công thức: Phép cộng và phép trừ Yinqiaosan . Thuốc thường được sử dụng: cây kim ngân hoa , forsythia , bạc hà để gió nhẹ nhõm và nhiệt, ngăn chặn gió , con ve sầu slough , hoa cúc cho trục xuất gió và chống co thắt , tằm cứng , chi câu đằng sylvestris để làm dịu cơn gió và bình tĩnh co giật. Ngoài ra, hãy uống viên uống trẻ hóa để giải nhiệt và làm dịu cơn sốc .

Đối với những người có đờm trong cổ họng, thêm tre vàng và vỏ dưa để làm sáng tỏ sự nhiệt đờm, vì sốt cao, táo bón , và sưng của bướm , tăng vàng hoặc Liangge San . Trước đây, trẻ có tiền sử sốt cao và co giật nên uống Zixue San để ngăn ngừa co giật khi bắt đầu cảm lạnh và sốt .

2. Qiying hai bị cháy

Hội chứng: khởi phát nhanh, sốt cao, bứt rứt, khát và muốn uống, chóng mặt và co giật, lớp phủ lưỡi vàng và thô ráp, chất lưỡi đỏ đậm hoặc đỏ thẫm, mạch đập mạnh.

Phân tích: Cảm mạo tà dịch, tà độc lây lan nhanh nên khởi phát đột ngột; tà khí thì sốt cao, khát nước muốn uống , nhiệt nóng căng thẳng trại tim, chóng mặt co giật. Chất lưỡi đỏ thẫm, rêu lưỡi sần sùi, mạch đập mạnh là chứng Khí uất, uất kết.

Phương pháp điều trị: Qingwen Baidu sắc uống cộng trừ. Các vị thuốc thường dùng: forsythia, thạch cao , berberin , baicalin , cây dành dành , làm thông khí hoàn , sinh địa , muồng trâu , TPG , Scrophulariaceae , Đan sâm giải nhiệt, sừng linh dương , bào ngư , Uncaria dập tắt Feng Pinggan .

Mê sảng cộng với Shichangpu , nghệ , hoặc bảo bối Dan , hồi sức Zixue Xifeng; táo bón cộng với đại hoàng, muối của Glauber Tongfu Xiere; nôn cộng với Pinellia , ngọc Ondansetron Jiangni chống nôn.

3. Trái tim ác độc

Triệu chứng: sốt cao, bứt rứt, tay chân bồn chồn, co giật nhiều lần, cứng gáy , chân tay lo lắng , đầu lưỡi, ý thức hôn mê, chất lưỡi đỏ thẫm, mạch sác .

Phân tích: Nhiệt ác đang hoành hành, do đó bị sốt cao không đi lãng quên, làm nhiễu loạn nhiệt tâm và tinh thần là cáu kỉnh ;

màng ngoài tim đảo ngược làm cho ý thức và hôn mê; tà ác entraps các kinh tuyến gan , và phong trào nội bộ của gan phong hàn khiến lưng cứng ngắc, chân tay nóng nảy, mắt hút. Chất lưỡi đỏ thẫm, mạch đập trơn tuột.

Phương pháp điều trị: thanh tâm và hồi huyết, làm dịu gan, dập gió .

Công thức: Lingjiao Uncaria Decoction cộng hoặc trừ. Các vị thuốc thường dùng: sừng linh dương, cây mã đề, cây tơ tằm, hoa cúc làm dịu gan và dập gió, Shichangpu, Chuan Fritillary , Guangyujin , keel để trừ đờm và thông tim, Zhuru , Coptis chinensis để làm sạch đờm và thanh nhiệt. Đồng thời uống thêm Angong Niuhuang Pill để thông tim và hồi sức.

Thanh nhiệt cộng với thạch cao , thanh nhiệt tả hỏa ; sau đó sấy khô bằng đại hoàng thô, bột Xuân minh trị tiêu chảy sốt táo bón ; miệng khô, lưỡi đỏ cộng với sinh địa, Scrophulariaceae và Sheng Jin .

4. Vi rút nhiệt ẩm

Hội chứng: khởi phát đột ngột, sốt đột ngột, bứt rứt và mê sảng , bất tỉnh, co giật nhiều lần, nôn mửa, đau bụng, phân có mùi hôi, phân có lẫn mủ, chất lưỡi đỏ, vàng nhờn, mạch trơn .

Phân tích: Chế độ ăn uống không sạch sẽ, dịch độc ẩm nhiệt tích tụ ở đại tràng , cáu gắt, nôn mửa, đau bụng, phân lẫn máu; độc tố độc ác buộc con người phải tích huyết, trực tiếp xúc phạm đến tim gan, thì thần vô tội, lá gan. và gió di chuyển bên trong, và mê sảng được nhìn thấy Mờ, co giật lặp đi lặp lại. Chất lưỡi màu đỏ, lớp phủ ngoài màu vàng , mạch đập trơn.

Phương pháp điều trị: thanh nhiệt, giải độc , phong hàn .

Công thức: Súp Huanglianjiedu hương vị. Thường được sử dụng các loại thuốc: Scutellaria baicalensis depresses lửa than cốc trên, Coptidis suy yếu than cốc lửa trung bình, phellodendron chinensis suy yếu dưới lửa than cốc, Shanzhitong làm giảm các triple cốc lửa, dẫn lửa xuống, bốn loại thuốc được sử dụng với nhau, cái lạnh buốt được thẳng và thanh nhiệt giải độc . Pulsatilla , Tần bì ẩm ruột , Uncaria, bào ngư Pingganxifeng.

Lớp phủ lưỡi dày và nhờn, phân khó chịu, đại hoàng, mộc lan hương để làm sạch ruột, giảm nhiệt và giảm ẩm ướt; thuốc trị ẩm ướt và Angong Niuhuang để thông tim và hồi sức; co giật thường xuyên và Zixuedan để ức chế gan và gió; nôn mửa và Yushudan Pihui, giải độc và nôn mửa.

5. Hoảng loạn

Chứng: Co giật đột ngột sau cơn hoảng loạn dữ dội, giật mình la hét, bất tỉnh, tay chân thấp, màng lưỡi trắng mỏng , mạch không đều .

Phân tích: Trẻ rụt rè và sợ hãi, dễ sợ hãi. Chấn động thì khó chịu, sợ hãi thì hụt hơi, ngược lại máy Khí thì cảm ứng gan phong hàn thì ngất xỉu, co giật.

Phương pháp trị liệu: an thần , dịu gan, dập gió.

Công thức: Amber Baolong thuốc cộng hoặc trừ. Các vị thuốc thường dùng: hổ phách , chu sa , vàng Chống co giật làm dịu thần kinh; Nam sao mật , Thiên môn Hoàng Thanh Hoa hóa đờm; nhân sâm , Poria , Trung y và dược liệu , Cam thảo Qi Righting; Iris , Uncaria, Bào ngư Pingganxifeng hồi sức.

Co giật tần số để thêm chống co thắt rải rác Tây Phong Zhijing; Qi ít máu cộng Astragalus , Angelica ,, hoa mẫu đơn , Semen BNI dây thần kinh.  

Các liệu pháp khác
Đầu tiên, đại lý độc quyền

1. Ngưu Hoàng San đối với trẻ dưới 1 tuổi nên uống 0,3-0,5g, trẻ 2-3 tuổi uống 0,9g, ngày 2 lần. Uống sữa mẹ hoặc nước đường. Dùng để chống gió-nhiệt.

2. Ngày uống 1-2 viên cho trẻ dưới 1 tuổi và uống 3-5 viên cho trẻ 1-3 tuổi. Có thể sử dụng lại sau 2 giờ. Dùng để chống gió-nhiệt.

3. Zixuesan (Pan) 1,5-3g mỗi khẩu phần, 3 lần một ngày. Dùng cho những trường hợp co giật nặng.

4. Angong Niuhuang Pills uống 1 / 2-1 viên mỗi viên, 1-2 lần một ngày. Dùng cho những người bị co giật có biểu hiện co giật nặng và sốt cao.

2. Điều trị bên ngoài

1. Long đởm thảo tươi đập thành bùn, phết một lượng mật ong thích hợp lên gạc , đắp thóp để giảm co thắt, co giật. Được sử dụng cho các hội chứng co giật ở trẻ sơ sinh khác nhau.

2. Răng đóng chặt, còn nguyên mun lau răng.

3. Liệu pháp châm cứu

1. Châm cứu toàn thân trị co giật ở Renzhong, Hegu , Neiguan , Taichong , Yongquan , Baihui , Yintang . Sốt cao huyệt Qu hồ , Ojo , mười khai huyết, huyệt Leong , huyệt khóa hàm Shimonoseki , xe bìm bịp . Tất cả đều sử dụng kỹ thuật kích thích mạnh vừa.

2. Châm cứu nhĩ điểm tại Shenmen và dưới vỏ não . Kích thích mạnh.

4. Liệu pháp tuina

Sốt cao, đẩy ba qua, thấu lục phủ ngũ tạng , thông thủy, hôn mê, vặn dái tai , véo trung ; co giật, véo trời, véo trung , lấy Quchi, lấy vai tốt . Khi muốn co giật cấp tính, Canada hang động London, lấy lỗ dây giày; cơ thể co giật cong về phía trước, véo Weizhong ; cơ thể trở lại, véo đầu gối lỗ mắt ; răng không thuận lợi, hôn mê đánh thức khép lại, véo Hoku .

Năm, điều trị bằng tây y

1. Để làm mát cơ thể , bạn có thể sử dụng túi đá chườm đầu, khăn ấm và ẩm và tắm với cồn 40% -50% . Có thể dùng Analgin để hạ nhiệt độ bằng cách nhỏ mũi hoặc tiêm bắp .

2. Diazepam là lựa chọn đầu tiên để chống co giật , liều 0,3-0,5mg / LS, lượng tối đa không quá 10mg, tiêm tĩnh mạch chậm sau khi đã pha loãng . Phenobarbital 8-lOmg / kS tiêm bắp hoặc 5% chloral hydrate 50rog / thuốc xổ duy trì cũng có thể được sử dụng .

3. Giảm áp lực nội sọ và co giật trên 15 phút hoặc co giật lặp đi lặp lại ở trẻ em có thể bị phù não . Thường dùng mannitol 20% 1-26 / ks, nhỏ giọt tĩnh mạch nhanh hoặc tiêm tĩnh mạch trong vòng 20 – 30 phút . Lặp lại một lần trong 6-8 giờ.  

Sơ cứu co giật ở trẻ em
Bất kể nguyên nhân là gì, co giật cần được kiểm soát càng sớm càng tốt trước khi đến bệnh viện, vì co giật có thể gây tổn thương mô não.

1. Đặt trẻ bị bệnh nằm nghiêng trên giường phẳng để tránh tắc nghẽn đường thở và ngăn ngừa bất kỳ kích ứng nào. Trong trường hợp ngạt thở , hãy thở bằng miệng-mũi ngay lập tức .

2. Dùng khăn quấn đầu đũa hoặc cán thìa giữa răng trên và dưới để tránh cắn vào lưỡi. Châm cứu hoặc hướng dẫn bằng tay có thể được sử dụng để hướng dẫn các điểm Renzhong và Neiguan.

3. Chườm đá viên hoặc khăn nước lạnh lên đầu và trán khi sốt.

4. Không cho ăn khi bị cảm cúm để không bị sặc vào đường hô hấp .

5. Thở oxy ngay lập tức khi thiếu oxy . Diazepam là lựa chọn đầu tiên để kiểm soát co giật. Tiêm tĩnh mạch chậm 0,1 ~ 0,3mg / kg / lần, hiệu quả trong 1 ~ 3 phút. Tốt nhất là tranh nhau từng giây để đưa đi bệnh viện tìm nguyên nhân, đồng thời khống chế cơn co giật, chống nhiễm trùng, hạ sốt.  

Chăm sóc dự phòng
1. Phòng ngừa

1. Thường xuyên tăng cường luyện tập thể dục thể thao để nâng cao khả năng kháng bệnh.

2. Tránh gian tà nhiễm trùng. Chú ý vệ sinh thực phẩm, tránh để thực phẩm hư, hỏng.

3. Phòng ngừa tiêm chủng đúng thời gian để tránh kinh hoàng.

4. Trẻ có tiền sử sốt co giật nên hạ nhiệt kịp thời và uống thuốc chống co thắt khi bắt đầu sốt ngoại sinh.

2. Điều dưỡng

1. Khi co giật, không nên ép để tránh bong gân, gãy xương . Nghiêng của con đầu sang một bên để tránh hít phải nôn mửa. Dùng gạc quấn dụng cụ hãm lưỡi và đặt nó giữa răng trên và dưới để tránh cắn vào lưỡi .

2. Giữ im lặng và tránh kích thích. Hãy chú ý đến những thay đổi trong tình trạng bệnh.  

Sốc chậm
Căn nguyên và bệnh sinh
Chứng co giật mạn tính thường gặp ở những bệnh nặng sau khi ốm kéo dài, cả khí huyết, âm dương đều bị tổn thương; hoặc do co giật đột ngột, không lành, yêu tà chính tà, phong tà nội vận; hoặc thiểu năng bẩm sinh, rối loạn mắc phải, tỳ thận hư nhược. , loạn dưỡng cơ và tĩnh mạch, gió Mạng người ác.

Do nôn mửa dữ dội và tiêu chảy , nôn mửa và tiêu chảy lâu ngày, hoặc tái phát đột ngột co giật, dùng phẩm sắc, bệnh ra mồ hôi trộm, tỳ dương hư yếu, sinh phong hàn. Hoặc do thiếu dương khí , tỳ hư mất renin , tiêu chảy lâu ngày , dương hư , tỳ hư, theo thận dương bị tổn thương có thể làm tỳ thận hư , phong cực ảo, gọi là “thuần âm mà không chậm tỳ. Hội chứng gió của “dương”. Cấp tính co giật hoặc ấm bệnh, dai dẳng lành, Hào Shang Yin-chun, âm tổn thất, gỗ bị mất trong dinh dưỡng, thiếu máu gan, gân mất Ru Yang, có thể được gây ra bởi nước không phải là Han gỗ, Yin gió.

Tóm lại, bệnh co giật mạn tính nằm ở gan, tỳ, thận, tính chất bệnh lý chủ yếu là thiếu hụt. Chủ yếu là tổn thương dạ dày, Vương đất trống gió ; hoặc tỳ vị hư nhược, ảo phong cực; hoặc gan thận , gân cốt hao tổn sức khỏe phong hàn.  

chẩn đoán lâm sàng
1. Anh ta có tiền sử nôn mửa, tiêu chảy, não úng thủy và còi xương .

2. Khởi phát chậm và diễn biến của bệnh kéo dài hơn. Da nhợt nhạt , lờ đờ, thiếu sinh lực, co giật và yếu , từng lúc run rẩy, hay run, cơ báo động tức thời, mạch mỏng và yếu.

3. Theo các biểu hiện lâm sàng của trẻ , kết hợp với xét nghiệm sinh hóa máu , điện não , dịch não tuỷ, và chọc dò Cr sọ não thì có thể chẩn đoán rõ bệnh nguyên phát.  

Phân biệt và Điều trị Hội chứng

1. Các điểm chính của phân biệt hội chứng

1. Phân biệt cảm lạnh và làm nóng tình hình thực tế ở đâu hoặc nhạt da, héo tinh thần mệt mỏi, thờ ơ, chân tay lạnh , nhạt lưỡi lông là như mỏng Thiếu ; rắc rối ảo mệt mỏi , đỏ bừng mặt, sốt giảm cân , dysphoria nóng , lưỡi đỏ ít bởi một nhiệt tưởng tượng ; chân tay run, tay chân co quắp là khí huyết thiếu ; thân nhiệt dao động, khát nước, khó chịu , tức ngực, hơi thở dày, khạc ra nước bọt, lông vàng và nhờn, đó là chứng thiếu hụt.

2. Chẩn đoán nội tạng là chỉ thể trạng mệt mỏi, sắc da xanh xao , chân tay co quắp, phân lỏng , chân tay lạnh là bệnh ở gan, tỳ, nếu sắc da nhợt nhạt thì thóp lõm xuống, chân tay lạnh, tay chân. trằn trọc , phân loãng, lưỡi nhạt, mạch đập yếu là do gan, tỳ, thận suy yếu.

2. Nguyên tắc điều trị

Việc điều trị chứng co giật mãn tính chủ yếu tập trung vào việc bổ sung sự thiếu hụt và chữa trị tận gốc nguyên nhân. Wang đất gỗ rỗng, điều trị bằng lá lách gan; thiếu lá lách, điều trị bằng lá lách và thận nóng lên; Yin gió, xử lý bằng Yu Yin và Yang . Trong quá trình điều trị có thể kết hợp với phương pháp hoạt huyết và nạo vét huyết quản , tiêu đờm, khử ứ huyết .

Ba, điều trị dựa trên các hội chứng

1. Tuxumukang

Chứng: mệt mỏi, sắc da nhợt nhạt, mắt lờ đờ và lộ ra, chân tay lạnh, phù nề nhẹ ở chân và mặt, lú lẫn, co giật, phân loãng, màu xanh xanh, thỉnh thoảng có tiếng kêu , chất lưỡi nhợt nhạt , mạch yếu.

Phân tích: Tiêu chảy mạn tính làm tổn thương dương khí , tỳ-dương tổn thương làm suy kiệt và úa, dương suy khiến nội sinh lạnh ẩm nên phân loãng, màu xanh, bụng âm, chân tay lạnh sưng; Muwang tan gió nên thỉnh thoảng co giật, hôn mê thấy rõ. Lưỡi nhợt trắng, mạch yếu đến hư ảo Tỳ hư yếu.

Chủ quản: làm ấm tỳ vị dương, dưỡng thổ, trấn áp mộc.

Công thức: Thuốc sắc làm dịu gan và bổ tỳ. Vị thuốc thường dùng: Codonopsis , Poria, Atractylodes macrocephala , Chinese yam, đinh lăng , cam thảo rang để bổ tỳ ích khí , gừng, quế chi làm ấm tỳ dương, rễ hoa mẫu đơn trắng và cây mã đề để bổ gan, trừ gió. .

Yang Han-sheng go Guizhi, cộng với aconite , quế Làm ấm lá lách; tiêu chảy cộng với tiêu chảy vô tận của Terminalia , nhục đậu khấu , than mun hội tụ tiêu chảy đường ruột ; mỏng tóc, quấy khóc làm rối loạn giấc ngủ ngon vào ban đêm, cộng với hàu sống , gan sống Qianyang.

2. Thiếu dương tỳ và thận

Các triệu chứng: nước da nhợt nhạt hoặc xám, thóp trũng, cực kỳ teo, hôn mê buồn ngủ, miệng và mũi lạnh, trán đổ mồ hôi, chân tay lạnh, run tay chân, phân trong và lạnh, lưỡi nhợt nhạt, lông trắng mỏng , mạch yếu và Yếu.

Phân tích: Tỳ vị và thận dương suy nhược, nước lạnh quá nhiều , thóp tái nhợt hoặc xám, thóp lõm xuống, tinh thần cực kỳ teo tóp; dương khí hư nhược, âm hư lạnh lẽo nên miệng mũi lạnh, chân tay lạnh, trán ra mồ hôi, phân trong. còn lạnh thì nằm ngủ mê man, dương hư, phong hàn do thiếu thì tay chân vặn vẹo, run rẩy. Chất lưỡi nhợt nhạt, lông trắng nhợt, mạch đập mỏng yếu là dấu hiệu của tỳ vị hư hàn. Lá bài này được gọi là hội chứng phong hàn chậm “thuần âm mà không dương”. Thực chất là âm thịnh mà dương suy, thuộc giai đoạn quan trọng của dương khí suy ở giai đoạn cuối của chứng co giật chậm .

Phương pháp điều trị: làm ấm tỳ thận, bổ dương, giải uất .

Công thức: Thuốc sắc Guzhen kết hợp với Thuốc sắc Zhuhandangjing. Thường được sử dụng thuốc: Codonopsis, Astragalus, thương truật macrocephala, cocos Poria, rang cam thảo để làm ấm bình tĩnh , Paofuzi, quế, hạt tiêu Tứ Xuyên , Paojiang , ấm lên đất Stove trái tim dương và lưu nghịch cảnh .

Co giật thường xuyên thêm răng rồng và Uncaria để làm dịu gan và dập gió; sau khi dương khí được phục hồi, chuyển sang Nước sắc Lizhong Dihuang hoặc Kebao Lisu Decoction để tìm kiếm âm từ dương , để âm dương được duy trì, và dương thì sinh, âm lâu thì co giật.

3. Thiếu âm và chuyển động của gió

Hội chứng: Suy nhược và mệt mỏi, da đỏ bừng, sốt nhẹ và sụt cân, run và cảm giác tội lỗi, hoặc co cứng chân tay, tay chân và tim nóng, phân khô , chất lưỡi nhạt, không rêu, mạch đỏ thẫm, mạch đập nhanh .

Phân tích: gan thận mất âm, thiếu âm sinh ra nội nhiệt , mệt mỏi kiệt sức, bốc hỏa, sốt nhẹ và sút cân, tay chân nóng, phân khô, thủy không mộc, sinh cơ. và các tĩnh mạch bị loạn dưỡng, run rẩy, cảm giác tội lỗi và các chi. Chất lưỡi đỏ thẫm, không có rêu, ít dịch, mạch sác là dấu hiệu của gan thận âm hư.

Phương pháp điều trị: dưỡng âm khử dương, dưỡng thủy, dưỡng mộc.

Công thức: cộng và trừ Dading Fengzhu . Vị thuốc thường dùng: mào gà vàng , gelatin da lừa , rehmannia, dendrobium , Ophiopogon japonicus dưỡng âm dưỡng huyết , mai rùa , mai rùa , hàu ngăn nắng gió.

Yin thiếu và nóng ran cộng với Yin Chaihu , Artemisia annua , và Digupi để rõ ràng sự thiếu hụt và nhiệt ; cho những người có nhiều cơn co giật, nuốt để dừng co thắt, gió phân tán và ngừng co thắt, vì bổ tê liệt , add bọ cạp , rắn , con rắn màu đen , mặt đất Long và Bạch truật kiếm gió, trừ tà, nhưng thuốc gió lại khô, nên bổ sung các sản phẩm dưỡng huyết, dưỡng ẩm.  

Các liệu pháp khác
1. Tiệc trải nghiệm

1. Viper, nghiền mịn và nuốt. 1,5g mỗi khẩu phần, 2 lần một ngày. Đối với hội chứng phì đại thiếu đất, thiếu gỗ.

2. Mỗi vị 15g long đất, bọ cạp tằm, hắc lào , bạch chỉ, đu đủ , thục địa . Thuốc sắc trong nước. Dùng cho chứng co giật chậm và liệt tứ chi.

2. Điều trị bên ngoài

1. Codonopsis, Radix Astragali, Atractylodes macrocephala, Cam thảo, Radix Paeoniae Alba, Vỏ quýt , Củ Pinellia, Gastrodia , Chuanwu , Bọ cạp, Araceae , Đinh hương mỗi thứ 6g, Chu sa 1g, Gừng 3g, 5 quả chà là. Xào và ủi phần rốn mỗi ngày một lần. Đối với hội chứng phì đại thiếu đất, thiếu gỗ.

2. 5 con bọ cạp, 1 con rết , 5 con tằm cứng và 7 con ve sầu. Nghiên thành bột mịn, đắp vào rốn, ngày 1 lần. Dùng cho chứng tê liệt co giật chậm.

3. Liệu pháp châm cứu

1. Châm cứu chi trên để chọn các huyệt: Neiguan, Quchi, Hegu. Các huyệt chi dưới : Chengshan , Taichong. Chặt chặt các kẽ răng và châm các huyệt: Xích thược, Gò má.

2. Phương pháp chữa trị moxibustion huyệt Dazhui, Pishu , Mingmen , Guanyuan , Qihai , Baihui, Zusanli . Đối với chứng tỳ vị hư nhược, thận dương hư .

4. Liệu pháp tuina

Chạy Ngũ Kinh, đẩy đất của lá lách, chà lăm đốt ngón tay, di chuyển Tám Sơ đồ , chia Yin và Yang, đẩy ba đèo, chà vào mùa xuân, chà bàn chân ba dặm.  

Chăm sóc dự phòng
1. Phòng ngừa

1. Tích cực điều trị bệnh cơ bản.

2. Làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em, điều chỉnh tinh thần, tình cảm, tăng cường rèn luyện thân thể, nâng cao khả năng chống đỡ bệnh tật.

3. Chú ý vệ sinh thực phẩm, nên ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa .

2. Điều dưỡng

1. Giữ cho phòng bệnh yên tĩnh, giảm bớt kích thích và đảm bảo rằng đứa trẻ được nghỉ ngơi yên tĩnh.

2. Khi co giật, không được kéo mạnh để không làm căng cơ và xương. .

3. Đối với trẻ nằm liệt giường lâu ngày nên thay đổi tư thế thường xuyên, nếu cần có thể dùng miếng bọt biển, đệm hơi,… và thường xuyên dùng nước ấm lau lưng, hoặc dùng khăn ấm xoa bóp cục bộ để tránh các vết nứt .

4. Trẻ hôn mê, co giật, khạc ra nhiều cần chú ý giữ cho đường thở không bị cản trở để hết ngạt.

5. Chú ý tăng cường dinh dưỡng, xông mũi họng cho trẻ không nuốt được .  

Tóm tắt văn học
” Bệnh nhi khoa Thẳng Jue . Trị chứng bệnh báo động đột ngột”: “Ở trẻ em hồi hộp lo âu, sinh ra trong lòng vì nhiệt; cơ thể nóng bừng, mặt đỏ , miệng nóng, nước tiểu vàng. đỏ, và bộ phim là co quắp, và bìa rất nóng. gió được sinh ra, gió thuộc về gan, và dương là đầy đủ của thiếu âm. “co giật mãn tính” Sau khi bệnh hoặc ói mửa và tiêu chảy, lá lách và dạ dày suy nhược và cơ thể lạnh, miệng mũi lạnh, tay chân tội, lừ đừ, buồn ngủ, không có dương cách này. “” Sốc lo lắng phối hợp với giải nhiệt và tiêu chảy, sốc chậm. được kết hợp với tính ấm và thuốc bổ. “

“Thanh niên và nhi tân bản”: “Đối với những người thường xuyên bị phong hàn thì phong hàn, dễ trị, dễ phát. Những người co giật mỏng thì phong hàn cũng ở trong bẩn, khó trị, và lá lách cần được tiếp thêm sinh lực. “

” Jingyue Quanshu . Xiaoer Ze. Jingfeng”: “Phong hàn có hai tinh: một ngày thuộc chứng thực chứng, một ngày thuộc chứng thiếu và chứng suy kiệt. Bao người lo lắng bị chứng dương cũng dương, nhưng gan nhiều hơn gió. . Phế nhiệt, phế nhiệt, đờm ở tâm và hoành, phong và hỏa đánh nhau, nên chứng thể khí bạo phát, đờm nhiệt thịnh thì trị chứng trước rồi đến gốc rễ. nên chữa khỏi chứng âm hư , tỳ và phổi đều suy, gan không quản được tà khí, phạm vào tỳ vị mà sinh phong hàn, không có chứng dương hư. Vì vậy, những người không đủ hình thức. , khí, bệnh và khí đều co giật chậm, tỳ và dạ dùng để cứu sinh khí, tuy hai thứ đều gọi là kinh sợ và có sự khác nhau giữa ảo và thực, nên tên háo sắc cũng khác nhau. đối đãi này không được bỏ qua cái tên và nghĩ đến cái nghĩa ”.  

Nghiên cứu hiện đại
Wu Hongji. Quan sát lâm sàng của châm cứu trong điều trị sốt co giật ở trẻ em . Tạp chí Y học cổ truyền Trung Quốc Chiết Giang 1996; (8): 373

28 trường hợp co giật do sốt ở trẻ em được chia thành 2 nhóm, 21 trường hợp ở nhóm điều trị và 7 trường hợp ở nhóm chứng. Trong trường hợp sốt cao co giật, hai nhóm trẻ được tiêm bắp Analgin 10mg / kg, xoa cồn để hạ nhiệt, cho thở ôxy. Nhóm điều trị lại được thực hiện liệu pháp châm cứu: đầu tiên lấy huyệt Nhân trung đâm hướng lên trên trong 2-3 phút, sau đó vặn nhẹ cho đến khi trẻ tỉnh dậy và có phản ứng kích thích như quấy khóc thì châm cứu. . Sau đó châm hai bên lỗ đỏ khoảng 1 phút, phương pháp giảm xoắn đề cập đến kích thích mạnh, cách kim khoảng nửa phút một lần, rồi nhỏ 1-3 giọt máu; đâm xuyên hai bên Hoku 3-5, phương pháp giảm xoắn đề cập đến phương tiện kích thích, châm kim mỗi huyệt 1 – 2 phút rồi tiến hành châm kim. Nhóm chứng được tiêm bắp Diazepam 0,3mg / kg. Kết quả điều trị: Trẻ trong nhóm điều trị khỏi co giật trong vòng 20 giây đến 2 phút, thân nhiệt giảm xuống, trung bình là 1 phút 2 giây; trẻ trong nhóm đối chứng hết co giật trong vòng 2-5 phút, trung bình trong 3 phút và 2 giây, và hiệu quả là rất đáng kể. Sự khác biệt về giới tính (p <0,001).

Wang Qingtao, Gao Shutang. Cô Bing San điều trị 43 trường hợp co giật do sốt ở trẻ em. Y học cổ truyền Trung Quốc Cát Lâm 1993; (1): 25

Xạ hương 1 phần, borneol 50 phần, phiến nghệ , nghệ 1 phần, thục địa 30 phần, huyết rồng 50 phần, vàng lá 10 phần, bọ cạp 50 phần, nghiền thành bột mịn. Khi sử dụng, chỉ cần pha bột vào dung môi đẳng trương ( nước muối sinh lý, …), ép mỗi lần. Dùng 2 giây / ks, tăng gấp đôi nếu cần, và lặp lại sau 2 giờ. Điều trị 43 ca sốt co giật ở trẻ em, trong đó 25 ca khỏi, 11 ca có hiệu quả rõ rệt, 5 ca có hiệu quả, 2 ca không có kết quả, tổng tỷ lệ hiệu quả là 96%.

 

http://www.a-hospital.com/w/%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%83%8A%E9%A3%8E

 

Facebook Comments

You may also like...

Trả lời